上肢の障害

上肢及び手指の障害には、上肢の障害として欠損障害、機能障害、変形障害が、手指の障害として欠損障害と機能障害があります。

○上肢及び手指の障害等級表

○欠損障害

１ 「上肢を肘関節以上で失ったもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 肩関節において、肩甲骨と上腕骨を離脱したもの

(ィ) 肩関節と肘関節との間において、上肢を切断したもの

(ゥ) 肘関節において、上腕骨と橈骨及び尺骨とを離断したもの

2 「上肢を手関節以上で失ったもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 肘関節と手関節の間において、上肢を切断したもの

(ィ) 手関節において、橈骨及び尺骨と手根骨とを離断したもの

○機能障害

1 「上肢の用を廃したもの」とは、３大関節（肩関節、肘関節、手関節）のすべてが強直し、かつ、手指の全部の用を廃したものをいいます。

2 「関節の用を廃したもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 関節が強直したもの

(ィ) 関節の完全弛緩性麻痺、又は、これに近い状態にあるもの

(ゥ) 人工関節・人口骨頭を挿入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の２分の１以下に制限されているもの

3 「関節の機能に著しい障害を残すもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 関節の可動域が健側の可動域角度の２分の１以下に制限されているもの

(ィ) 人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち、上記（イ）の(ゥ)以外のもの

4 「関節の機能に障害を残すもの」とは、関節の可動域が健側の可動域角度の４分の３以下に制限されているものをいいます。

1 「偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの」とは、次のいずれかに該当し、常に硬性補装具を必要とするものをいいます。

(ァ) 上腕骨の骨幹部又は骨幹端部（以下、骨幹部等）に癒合不全を残すもの

(ィ) 橈骨及び尺骨の両方の骨幹部等に癒合不全を残すもの

2 「偽関節を残すもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 上腕骨の骨幹部等に癒合不全を残すもので、上記（ア）の(ァ)以外のもの

(ィ) 橈骨及び尺骨の両方の骨幹部等に癒合不全を残すもので、上記（ア）の(ィ)以外のもの

(ゥ) 橈骨及び尺骨のいずれか一方の骨幹部等に癒合不全を残すもので、時々硬性補装具を必要とするもの

3 上肢の「長官骨に変形を残すもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 次のいずれかに該当する場合であって、外部から想見できる程度以上であるもの

ⅰ 上腕骨に変形を残すもの

ⅱ 橈骨及び尺骨の両方に変形を残すもの（一方の変形で、程度が著しいものも該当）

(ｲ) 上腕骨、橈骨及び尺骨の骨端部に癒合不全を残すもの

(ゥ) 橈骨及び尺骨の骨幹部等に癒合不全を残すもので、硬性補装具を必要としないもの

(ェ) 上腕骨、橈骨及び尺骨の骨端部のほとんどを欠損したもの

(ヵ) 上腕骨の直径が３分の２以下に、又は橈骨若しくは尺骨の直径が２分の１以下に減少したもの

(ｷ) 上腕骨が５０度以上外旋又は内旋変形癒合しているもの

1 欠損障害

「手指を失ったもの」とは、母指は指節間関節、その他の手指は近位指節間関節以上を失ったものをいいます。

「指骨の一部を失ったもの」とは、１指骨の一部を失っていることが、エックス線写真等により確認できるものをいいます。

2 機能障害

（ア） 「手指の用を廃したもの」とは、手指の末節骨の半分以上を失い、又は中手指節関節若しくは近位指節間関節に著しい運動障害を残すものをいいます。

（イ） 「遠位指節間関節を屈伸することができないもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

        ⅰ遠位指節間関節が強直したもの

ⅱ屈伸筋の損傷等原因が明らかなものであって、自動で屈伸ができないもの又はこれに近い状態にあるもの