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上肢の障害

上肢及び手指の障害には、上肢の障害として欠損障害、機能障害、変形障害が、手指の障害として欠損障害と機能障害があります。

 

○上肢及び手指の障害等級表

等級

障害の程度

上肢

欠損障害

1級

両上肢を肘関節以上で失ったもの

2級

両上肢を手関節以上で失ったもの

4級

1上肢を肘関節以上で失ったもの

5級

1上肢を手関節以上で失ったもの

機能障害

1級

両上肢の用を全廃したもの

5級

1上肢の用を全廃したもの

6級

1上肢の3大関節中の2関節の用を廃したもの

8級

1上肢の3大関節中の1関節の用を廃したもの

10級

1上肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの

12級

1上肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの

変形障害

7級

1上肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの

8級

1上肢に偽関節を残すもの

12級

長官骨に変形を残すもの

手指

欠損障害

3級

両手の手指の全部を失ったもの

6級

1手の5の手指又は母指を含み4の手指を失ったもの

7級

1手の母指を含み3の手指又は母指以外の4の手指を失ったもの

8級

1手の母指を含み2の手指又は母指以外の3の手指を失ったもの

9級

1手の母指又は母指以外の2の手指を失ったもの

11級

1手の示指、中指又は環指を失ったもの

12級

1手の小指を失ったもの

13級

1手の母指の指骨の一部を失ったもの

14級

1手の母指以外の手指の指骨の一部を失ったもの

機能障害

4級

両手の手指の全部の用を廃したもの

7級

1手の5の手指又は母指を含み4の手指の用を廃したもの

8級

1手の母指を含み3の手指又は母指以外の4の手指の用を廃したもの

9級

1手の母指を含み2の手指又は母指以外の3の手指を廃したもの

10級

1手の母指又は母指以外の2の手指の用を廃したもの

12級

1手の示指、中指又は環指の用を廃したもの

13級

1手の小指の用を廃したもの

14級

1手の母指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなったもの

 

上肢ー欠損障害と機能障害

○欠損障害

1 「上肢を肘関節以上で失ったもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 肩関節において、肩甲骨と上腕骨を離脱したもの

(ィ) 肩関節と肘関節との間において、上肢を切断したもの

(ゥ) 肘関節において、上腕骨と橈骨及び尺骨とを離断したもの

2 「上肢を手関節以上で失ったもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 肘関節と手関節の間において、上肢を切断したもの

(ィ) 手関節において、橈骨及び尺骨と手根骨とを離断したもの

 

○機能障害

1 「上肢の用を廃したもの」とは、3大関節(肩関節、肘関節、手関節)のすべてが強直し、かつ、手指の全部の用を廃したものをいいます。

2 「関節の用を廃したもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 関節が強直したもの

(ィ) 関節の完全弛緩性麻痺、又は、これに近い状態にあるもの

(ゥ) 人工関節・人口骨頭を挿入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されているもの

3 「関節の機能に著しい障害を残すもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 関節の可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されているもの

(ィ) 人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち、上記(イ)の(ゥ)以外のもの

4 「関節の機能に障害を残すもの」とは、関節の可動域が健側の可動域角度の4分の3以下に制限されているものをいいます。

上肢ー変形障害

1 「偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの」とは、次のいずれかに該当し、常に硬性補装具を必要とするものをいいます。

(ァ) 上腕骨の骨幹部又は骨幹端部(以下、骨幹部等)に癒合不全を残すもの

(ィ) 橈骨及び尺骨の両方の骨幹部等に癒合不全を残すもの

 

2 「偽関節を残すもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 上腕骨の骨幹部等に癒合不全を残すもので、上記(ア)の(ァ)以外のもの

(ィ) 橈骨及び尺骨の両方の骨幹部等に癒合不全を残すもので、上記(ア)の(ィ)以外のもの

(ゥ) 橈骨及び尺骨のいずれか一方の骨幹部等に癒合不全を残すもので、時々硬性補装具を必要とするもの

 

3 上肢の「長官骨に変形を残すもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

(ァ) 次のいずれかに該当する場合であって、外部から想見できる程度以上であるもの

ⅰ 上腕骨に変形を残すもの

ⅱ 橈骨及び尺骨の両方に変形を残すもの(一方の変形で、程度が著しいものも該当)

(イ) 上腕骨、橈骨及び尺骨の骨端部に癒合不全を残すもの

(ゥ) 橈骨及び尺骨の骨幹部等に癒合不全を残すもので、硬性補装具を必要としないもの

(ェ) 上腕骨、橈骨及び尺骨の骨端部のほとんどを欠損したもの

(ヵ) 上腕骨の直径が3分の2以下に、又は橈骨若しくは尺骨の直径が2分の1以下に減少したもの

(キ) 上腕骨が50度以上外旋又は内旋変形癒合しているもの

手指の欠損障害

1 欠損障害

手指を失ったもの」とは、母指は指節間関節、その他の手指は近位指節間関節以上を失ったものをいいます。

指骨の一部を失ったもの」とは、1指骨の一部を失っていることが、エックス線写真等により確認できるものをいいます。

 

2 機能障害

(ア) 「手指の用を廃したもの」とは、手指の末節骨の半分以上を失い、又は中手指節関節若しくは近位指節間関節に著しい運動障害を残すものをいいます。

(イ) 「遠位指節間関節を屈伸することができないもの」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

        ⅰ遠位指節間関節が強直したもの

ⅱ屈伸筋の損傷等原因が明らかなものであって、自動で屈伸ができないもの又はこれに近い状態にあるもの

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